À quoi sert un traitement endodontique ?
Lorsqu’une dent est infectée ou douloureuse, l’objectif est de nettoyer et désinfecter cette zone afin de faire disparaître l’infection, soulager la douleur et conserver la dent en bouche le plus longtemps possible.
Ce traitement est réalisé avec du matériel de précision, notamment un microscope opératoire, afin de traiter la cause du problème et d’assurer un soin fiable et durable.
Au centre de chaque dent se trouve la pulpe, un tissu vivant contenant les nerfs et les vaisseaux sanguins la reliant au reste du corps.
Lorsqu’elle est infectée ou inflammée, elle peut provoquer des douleurs importantes.
Les differents types de traitement endododontique
Traitement endodontique initial
La dent n’a encore jamais été traitée endodontiquement, la pulpe est inflammée, nécrosée ou infectée.
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La dent est infectée
Il y a une porte d’entrée pour les bactéries, par exemple en cas de carie, de fêlure ou de restauration devenue non étanche.
Les bactéries pénètrent alors dans la pulpe de la dent, se multiplient et peuvent provoquer une inflammation pouvant évoluer vers une infection.
Mise en forme des canaux
Les canaux de la dent sont nettoyés et mis en forme à l’aide de limes endodontiques.
Désinfection
Une solution de désinfection circule à l’intérieur des canaux afin d’éliminer les bactéries.
Obturation des canaux
Les canaux sont ensuite obturés avec un matériau appelé gutta-percha, afin de sceller durablement les racines de la dent
Restauration de la dent
Une obturation temporaire est mise en place. Une fois la dent soignée, votre chirurgien-dentiste réalise la restauration définitive.
Retraitement endodontique
Les étapes d’un retraitement endodontique sont similaires à celles d’un traitement endodontique initial.
La différence est que la dent a déjà été traitée auparavant.
Il est donc nécessaire, dans un premier temps, de retirer le matériau d’obturation présent dans les canaux afin de pouvoir les nettoyer et les désinfecter à nouveau.
Dans certaines situations, il peut également être nécessaire de déposer une couronne ou un inlay-core (IC) afin d’accéder correctement aux canaux de la dent.
La dent déja traitée est infectée
Nettoyage et désinfection des canaux
Nouvelle obturation des canaux
Microchirurgie endodontique ( apicoectomie)
La microchirurgie endodontique est indiquée lorsque le retraitement par voie coronaire n’est pas possible ou présente un risque pour la dent.
Elle consiste à éliminer l’infection par un abord chirurgical, puis à désinfecter et obturer l’extrémité de la racine (traitement rétrograde), sans passer par la couronne.
Elle permet ainsi de préserver les restaurations prothétiques déjà en place.
Infection persistante
Malgré un traitement endodontique correctement réalisé, une infection peut persister autour de l’extrémité de la racine.
Accès à la zone infectée
La gencive est délicatement soulevée afin d’accéder à l’extrémité de la racine et à la zone infectée. La lésion est retirée.
Obturation de la racine
L’extrémité de la racine est coupée puis obturée par voie chirurgicale afin de fermer la porte d’entrée aux bactéries.
Fermeture et cicatrisation
La gencive est repositionnée et suturée afin de permettre une bonne cicatrisation
Soins de conservation de la vitalité pulpaire
Lorsqu’une dent présente une carie profonde, la pulpe peut être inflammée de manière réversible. Dans ce cas, il est parfois possible de préserver sa vitalité.
Selon la profondeur de la lésion et la proximité avec la pulpe, différentes options sont envisageables.
Lorsque la carie est très proche du nerf, un coiffage pulpaire indirect ou direct peut être réalisé à l’aide d’un biomatériau favorisant la cicatrisation.
Le choix de la technique dépend de l’examen clinique, de la proximité pulpaire et des symptômes ressentis par le patient.
Le coiffage pulpaire indirect est réalisé lorsque la carie est très profonde mais que la pulpe de la dent n’est pas encore exposée.
Après élimination de la carie, un matériau protecteur est placé au fond de la cavité afin de protéger la pulpe et favoriser sa cicatrisation.
L’objectif est de préserver la vitalité de la dent et d’éviter un traitement endodontique.
Le coiffage pulpaire direct est indiqué lorsque la pulpe est légèrement exposée.
Un matériau biologique est placé directement sur la pulpe afin de protéger le tissu pulpaire et de favoriser sa cicatrisation.
Cette technique permet, dans certaines situations, de conserver la vitalité de la dent.
La pulpotomie partielle consiste à retirer une petite partie de la pulpe située sous la zone exposée.
Un matériau biocompatible est ensuite placé afin de protéger la pulpe restante et favoriser sa cicatrisation.
Cette technique permet de préserver la vitalité de la dent lorsque l’inflammation reste limitée.
La pulpotomie complète consiste à retirer la pulpe située dans la partie coronaire de la dent tout en conservant la pulpe présente dans les racines.
Un matériau protecteur est ensuite placé afin de préserver la vitalité du tissu pulpaire restant.
Cette technique peut permettre d’éviter un traitement endodontique complet dans certaines situations.
Les traumatismes dentaires
En cas de traumatisme dentaire, il est essentiel de consulter rapidement un chirurgien-dentiste ou un endodontiste. Plus la prise en charge est précoce, plus les chances de préserver la dent sont importantes.
Un retard de consultation peut compliquer le traitement et altérer le pronostic.
Fracture de la couronne
Fracture de la couronne et de la racine
Fracture de la racine
Fracture de l’os alvéolaire
Intrusion
Extrusion
Luxation latérale
Avulsion
Au-delà du geste technique, ces soins s’inscrivent dans un accompagnement structuré, de la consultation initiale au suivi post-opératoire.